Emlékkórház / Isztambul / Törökország / cort-oktatas.hu

Sugárkezelési vizsgálatok az ENT szervek szemészetében

Általános jellemzők A szemhéjak különleges felépítése azok nagyobb motilitását biztosítja. Négy rétegét különböztetjük meg: a felszínt borító bőr igen vékony, alatta közvetlenül helyezkedik el a szemhéjzáró orbicularis izom, ez alatt a Meibom-mirigyeket tartalmazó pillaváz tarsusvégül a szemhéjat belülről bélelő tarsalis conjunctiva.

Thoughtful woman battling with tumor looking out of window. Young patient with blue headscarf recovery in hospital on bed. Date: Author: Tankórterem 0 Hozzászólások A szív és vérkeringési betegségek mögött a daganat a második leggyakoribb haláloki tényező hazánkban. Magyarország évtizedek óta a daganatok incidenciáját, illetve a miattuk bekövetkező halálozási arányokat tekintve is világviszonylatban a legmagasabb mutatójú országok között helyezkedik el.

A szemhéjdaganatok nemcsak kozmetikai és funkcionális zavarokat okozhatnak szemrés beszűkülése, szemrés záródási zavarai, a bulbus védelmének károsodása, könnycsorgás stbhanem az orbitába is terjedhetnek. A betegek folyamatos onkológiai ellenőrzését a meghatározó terápiás beavatkozásokat végző osztályokon célszerű folytatni: szemészeti, bőrgyógyászati, onkoradiológiai, fej-nyaksebészeti osztályok.

A terápiás terv kidolgozásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni. Kiindulási hely A szemhéj valamennyi szövetéből kiindulhat daganat, leginkább a bőrből és annak függelékeiből. A leggyakoribb a basocellularis carcinoma, amely gyakorisági sorrendben az alsó szemhéjat, majd a belső szemzugot, a felső szemhéjat, végül a külső szemzugot érinti.

Az egyéb tumorok közül a sebaceus adenocarcinoma és a Merkel-sejtes tumor predilekciós helye a felső szemhéj. A ritka laphámrák többnyire az alsó szemhéj szélén sugárkezelési vizsgálatok az ENT szervek szemészetében meg.

sugárkezelési vizsgálatok az ENT szervek szemészetében

Rizikófaktorok hasonlóak a más testtájon előfordulókhoz. A primer tumor terjedési törvényszerűségei A dermisen belül körkörös izom helyezkedik el, a musculus orbicularis oculi, amely zárja a szemhéjakat.

Milyen előnyei vannak a protonterápiás kezelésnek a prosztata rákos szokásos sugárterápiához viszonyítva? A protonterápia és a röntgen sugárterápia egyaránt kezelik a prosztata rákot a rákos sejtek elpusztításával, amikor megpróbálják megosztani és szaporodni. Fontos különbség van azonban. Mivel a röntgen sugárzás a bőrön való áthatolást követően gyorsan kiszabadítja a maximális sugárzási adagot, és továbbra is a sugárzást bocsátja ki, amikor a testén áthalad a daganaton túl, ezért több szövet kerül ki nem kívánt sugárzásnak, potenciálisan több kárt okozva az egészséges szövetekben és szervekben, mint a proton terápia. A protonterápia a sugárzás nagy részét pontosan a tumor helyén biztosítja, majd megáll.

Mivel az izom felszínes, a dermis benignus laesiói pl. A basocellularis carcinoma többnyire lokális szövetdestrukciót okoz, de előrehaladott stádiumban a szemgolyóba, szemüregbe, paranasalis sinusokba is terjedhet, ill. A könnypontot beszűrő daganatok könnyelvezetési zavarokat okozhatnak. A laphámrák a szemhéjat infiltrálja az áthajlás felé és onnan terjedhet az orbitába, vagy perineuralis infiltráció útján az agyburkokra.

A.1. Általános jellemzők

A sebaceuscarcinomára az intraepithelialis terjedés jellemző, a conjunctivába, corneába vagy a szemhéj bőrébe pagetoid terjedés. Perineuralis infiltráció, közvetlen orbitalis infiltráció és a nyirokutakba való terjedés is lehetséges. A metasztatizálás törvényszerűségei Említést érdemel, hogy a felső szemhéj külső gyenge látás fórum és az alsó szemhéj külső egyharmada a praeuricularis, a felső szemhéj belső egyharmada és az alsó szemhéj belső kétharmada közvetlenül a submandibularis nyirokcsomók felé drenálódik.

A leggyakoribb basocellularis carcinomák esetében az áttétképzés irodalmi ritkaság, ezek inkább lokálisan destruktívan növekednek.

sugárkezelési vizsgálatok az ENT szervek szemészetében

A jóval ritkább planocellularis vagy sebaceus adenocarcinoma a regionális nyirokcsomókba ad leggyakrabban áttétet. Innen ritkán előfordulhat felső mediastinalis nyirokcsomókra való továbbterjedés is. A Merkel-sejtes carcinoma és a melanoma is a regionális nyirokcsomókba metasztatizál, de távoli hematogén áttétek sem ritkák máj, tüdő, csont, agy.

Főbb szövettani típusok A.

Klinikailag néhány mm átmérőjű, hámló, keratoticus, lapos hyperaemiás laesio. Szövettanilag két típusa különíthető el: hypertrophiás és atrophiás.

Orvosi diagnosztikai analitikus

Az atípusos keratinocyták proliferációja miatt az elváltozás papillaris, fokális parakeratosis mindig észlelhető. In situ carcinoma Erythemás, pigmentált, pörkös, hámló, repedezett keratoticus plakkszerű, kerek, éles határú laesio, néha széle kissé felhányt.

sugárkezelési vizsgálatok az ENT szervek szemészetében

Szövettanilag hyperkeratosis, parakeratosis és plakkszerű acanthosis figyelhető meg. A felhám elveszti rendezettségét, éretlen, atípusos keratinocyták vannak jelen a hám teljes vastagságában. A basalis membrán ép.

Hajlamos infiltrálni a szőrtüszők külső gyökérhüvelyét. Idősebb 68—73 év közötti egyéneken jelenik meg, az alsó szemhéj szélén. Többnyire solaris keratosis talaján fejlődik ki.

Emlékkórház

Prognózisa általában jó, metasztázisok ritkák, de adhat áttétet a praeauricularis és submandibularis nyirokcsomókba. Szövettanilag jól, közepesen, kevéssé differenciált és differenciálatlan tumort különítünk el. A beosztás megegyezik az egyéb területeken előforduló laphámrákokéval. Laphámrák orsósejtes variánsa Szövettanilag sarcomától, fibrosarcomától, fibrosus histiocytomától kell elkülöníteni. EM, immunhisztokémia segít az elkülönítésben.

AZ ONKOLÓGIAI SZAKÁPOLÁSTAN ALAPJAI

A basalioma—laphámrák arány a szemhéjon Klinikailag 3 típusa különíthető el: nodularis, ulceráló, és szklerotizáló. Gyakran pigmentálódik, melanoma malignumtól el kell különíteni. Növekedése growth pattern szerint lehet multicentrikus, nodularis, ulceráló, infiltratív és vegyes. Szövettani típusa a gyakoriság sorrendjében lehet: -     Nodularis: jól körülírt kerek tumorsejtcsoportok, a perifériás sejtek paliszádszerűen rendeződnek.

A stroma enyhén myxoid, retrakciós zónák cleft általában feltűnőek.